Diagnostiseres der for meget? 
 
 
pharmakon.dk
 
 
 
Læs artiklen
 

Af-diagnostisering – en model til at gøre mennesker mindre syge
 
Et studie fra Norge, der stiller spørgsmålet: Diagnostiseres der for meget?
 

Baggrund for arbejdet
 
Antallet af diagnoser er steget de seneste årtier, bl.a. fordi vi har mere avancerede tests, længere levetid og en tendens til at medicinere mere. Dette har medvirket til over-diagnosticering, multimorbiditet og polyfarmaci – og har dermed også øget belastning for patienter og sundhedsvæsen.

Artiklen rejser spørgsmålet: Er vi gået for langt med at diagnosticere?
 
Læs nyhedsartiklen
 
 

Formålet med arbejdet
 
At introducere et nyt koncept: Af-diagnosticering – samt foreslå en systematisk proces til at fjerne diagnoser, der ikke længere gavner patienten, og som i stedet skaber unødvendig bekymring, behandling og omkostninger.

Målet er at gøre mennesker mindre syge og reducere overforbrug i sundhedsvæsenet.

Diagnoser kan give adgang til behandling og sociale rettigheder. Men kan også skabe stigma, angst og unødvendig medicinering. Konsekvenser af for mange diagnoser kan:
  • for patienten give bekymringer, oplevet stigmatisering, bivirkninger ved behandling og polyfarmaci.
  • for sundhedsvæsenet forsage øgede omkostninger og dermed give mangel på ressourcer.

Hvordan er arbejdet gennemført?
 
Forskerne har:
  • Analyseret årsager til diagnose-eksplosionen (fx overdiagnosticering, medicinering og organisatoriske faktorer).
  • udviklet en ramme for af diagnosticering, med formålet at fjerne diagnoser, der ikke længere gavner patienten.
 
 
 

Ramme for af-diagnosticering
 
 

Trin 1: Verificér diagnosen
 
Gennemgå patientens journal og find ud af:
  • Hvordan og hvornår diagnosen blev stillet.
  • Hvilke tests og kriterier lå til grund for diagnosen.
Vurder om diagnosen stadig er korrekt:
  • Er patientens aktuelle tilstand i overensstemmelse med diagnosekriterierne?
  • Har der været ændringer i guidelines eller kriterier, siden diagnosen blev stillet?
 
 

Trin 2: Vurder relevans og patientens præferencer
 
Spørg:
  • Gavner diagnosen patienten – eller skader den mere, end den hjælper?
Overvej:
  • Hvilke handlinger udløser diagnosen (fx medicin, kontroller, restriktioner)?
  • Hvilke psykologiske og sociale konsekvenser har diagnosen (fx stigma, bekymring)?
  • Patientens ønsker: Vil patienten gerne have diagnosen fjernet?
  • Inkludér relevante oplysninger som fx forventet levetid og risiko for tilbagefald.
 
 

Trin 3: Beslutning og dokumentation
 
Hvis diagnosen ikke længere er relevant eller skader mere, end den gavner:
  • Fjern diagnosen fra journalen.
  • Tal med patienten om, hvorfor diagnosen fjernes.
  • Justér behandlingsplanen og stop unødvendig medicin.
 
 

Eksempler på af-diagnosticering
 
Tabel 2 i artiklen
  • ADHD hos en 20-årig, der ikke længere oplevede symptomer → diagnose blev fjernet.
  • Type 2-diabetes hos en kvinde, der havde normaliseret HbA1c uden brug af medicin → diagnose blev fjernet.
  • Osteoporose hos en 94-årig med kort forventet levetid → diagnose blev fjerne for at reducere bekymring og medicinbyrde hos den ældre.
 
 
 

Forskerne konkluderede, at ...
 
Af-diagnosticering er et greb i et mere bæredygtigt sundhedsvæsen. Det handler om at fjerne diagnoser, der ikke længere reducerer lidelse, og dermed mindske unødvendig sygdom og behandling i sundhedsvæsnet. Processen skal ske i tæt samarbejde med patienten og kan kombineres med andre tiltag som seponering af behandling.
 
 
 

Kontakt
Charlotte Verner Rossing
Udviklingschef, cand.pharm.
48 20 63 76
pharmakon.dk
Pharmakon a/s
Milnersvej 42 – 3400 Hillerød
Tlf. 48 20 60 00 – info@pharmakon.dk
CVR: 10 03 88 39
 
 
LinkedIn